Lip Augmentation

Introduccion
Soy un candidato idóneo para el engrosamiento de labios?
Cuáles son las opciones?
Resumen del engrosamiento de labios

Acerca del engrosamiento de labios en Nueva York

Introduccion

Soy un candidato idóneo para el aumento de labios?

Cuáles son las opciones?

1. Inyección (Colágeno, Restilane, Grasa)
2. Inserción quirúrgica de implantes (Alloderm, softform o del propio tejido como la dermis)
3. Elevación quirúrgica del propio tejido

1. Inyecciones (NOTA: NO TODOS SE ENCUENTRAN DISPONIBLES EN LOS E.U.)

Estas son quizás las más sencillas de realizar. Todas las soluciones comercialmente preparadas para las inyecciones (es decir, colágeno, restylane, grasa) se encuentran, sin embargo, temporalmente en la naturaleza. Existen, naturalmente, diferencias entre éstas en términos de longevidad así como en la posibilidad de causar alergias o la necesidad de hacer un análisis previo de la piel. Esta es una lista de los inyectables más comúnmente utilizados en todo el mundo. Debido a las regulaciones de la FDA, no todos los inyectables que aparecen a continuación, se encuentran disponibles en los Estados Unidos.
Las inyecciones de colágeno es uno de los procedimientos más sencillos y se realizan generalmente en la cirugía, con pocas molestias para el paciente. El colágeno se inyecta fácilmente con una fina aguja justamente debajo de la superficie de la piel, sin necesidad de utilizar una anestesia local. Se utiliza principalmente para tratar el borde de los labios, dando así una definición en aquellos pacientes que desean voluminosidad.
Los resultados son inmediatos y, de hecho, uno puede asistir a una reunión social por la noche y lucir espléndidamente. Las inyecciones de colágeno, sin embargo, no son permanentes. Ya que el colágeno es muy similar a los componentes de su propia piel, éste irá disminuyendo gradualmente y será absorbido en forma natural por su cuerpo, después de 3 ó 5 meses. Esto, sin embargo, varía de un paciente a otro. Para renovar la apariencia, las inyecciones de colágeno deberán repetirse después de transcurrido este tiempo. Asimismo, existen personas que son alérgicas al propio Colágeno. Es importante, por lo tanto, hacer un análisis de la piel y esperar 28 días antes de cualquier sesión de tratamiento.

Efecto: Temporal

El gel viscoelástico Hylaform está hecho de un elemento natural (hyaluronan) que le da a la piel soporte y elasticidad. Se inyecta en forma similar al Colágeno, pero no requiere de un análisis de la piel y, por lo tanto, puede hacerse de inmediato. Durabilidad similar al Colágeno.

Efecto: Temporal

Restylane es un ácido hyalurónico estabilizado no animal (NASHA, por sus siglas en Inglés). Consiste en cadenas complejas de azúcares, las cuales han sido estabilizadas para dar un efecto más duradero en la piel. El proceso de manufacturación de Restylane es similar al de la producción de insulina o antibióticos. Al combinarse con el ácido hyalurónico del propio cuerpo, crea un volumen para el tratamiento de los labios así como de otras líneas de expresión y arrugas. No requiere de un análisis de la piel y se inyecta en forma similar al Colágeno. Se considera más duradero que el Colágeno o Hylaform.
Efecto: Temporal
Artecoll es una solución que contiene microesferas de polimetilmetacrilato. Esta se inyecta por debajo de la piel y las microesferas son encapsuladas o atrapadas por las fibras de colágeno del cuerpo, levantando ligeramente y dando soporte a la piel. Es probablemente el procedimiento más prometedor, en términos de longevidad, teniendo testimonios de duración de hasta 3 años. No requiere de un análisis previo, pero puede requerir de una anestesia local.

Efecto: Temporal pero muy duradero

Los efectos secundarios de todos los inyectables incluyen una ligera inflamación, protuberancia, enrojecimiento, contusión, comezón y sensibilidad. Estos desaparecen generalmente en 1 ó 2 días, pero pueden durar más. La aparición de cicatrices es extremadamente improbable.
La transferencia/ inyección de grasa está asociada a diversos grados de permanencia.
Sin embargo, esto se considera aceptable y de alguna forma impredecible,por lo tanto, estaría mejor clasificado como de efecto temporal.
La grasa se adquiere de otra parte del cuerpo, generalmente de las caderas o el abdomen por medio de una microliposucción a través de una jeringa. Primero se anestesia el área de donde se extraerá la grasa (área donante) y después, utilizando un instrumento especial llamado cánula, se succiona manualmente la grasa, la cual es lavada y filtrada. La pequeña cantidad de grasa extraída no modificará perceptiblemente el área donante. La grasa filtrada se inyecta entonces por debajo de la piel de los labios para darles volumen. Aunque en teoría las células vivas de grasa son aceptadas por el área inyectada, existen varios factores que influyen en esto. Un factor importante es el movimiento. Mientras menor sea el movimiento del área tratada, mayor será el número de células adiposas que sobreviven. Por tanto, en las áreas altamente movibles como la boca y los tejidos circundantes, la tolerancia después de una inyección es de aproximadamente 15-20%. Se requerirá, por tanto, de más inyecciones. Se recomienda un intervalo para la transferencia de grasa de aproximadamente 8 semanas. Ya que se utiliza la grasa del propio cuerpo, no existe ningún riesgo de reacción alérgica a la grasa. Después de la inyección puede aparecer una inflamación, irritación y contusión temporal. Los pacientes pueden por lo general reanudar sus actividades normales el mismo día de la cirugía, aunque se debe retardar cualquier actividad extrema durante una semana.

Efecto: Permanente en varios grados

2. Implantes Insertados Quirúrgicamente. Por el contrario, la ventaja de los implantes insertados quirúrgicamente, es que éstos tienden a ser o permanentes o muy duraderos. Esto implica remover la epidermis (es decir, la capa superior de las células de la piel) y todas las células en la dermis (es decir, la capa más profunda). El material restante, es un elemento del colágeno que da resistencia a la piel. No existe, por tanto, ningún componente que cause rechazo o inflamación, lo que podría suceder con transplantes de tejido no procesado. Por lo tanto, al ser transplantado a un paciente, el injerto Alloderm se incorpora o fusiona gradualmente para convertirse en parte natural del propio tejido del paciente reaccionar posteriormente como un tejido saludable.
Alloderm: Este es uno de los tipos de implantes más recientes. Alloderm es un material hecho a partir de la piel humana. Este se obtiene a través de bancos de tejido en los Estados Unidos, los cuales remueven quirúrgicamente una delgada capa de piel de donadores fallecidos, utilizando técnicas de laboratorio. La piel es colocada dentro de una solución antibiótica y enviada para su procesamiento.

¿Es seguro el injerto Alloderm?

Antes de que el procesamiento de la piel se lleve a cabo, los donadores de tejido pasan por un riguroso análisis por parte del Banco de tejido. El historial médico y las causas del fallecimiento son cuidadosamente revisados y documentados. Los Bancos de Tejido o los laboratorios certificados con licencia por parte de la FDA analiza exhaustivamente las muestras de sangre. El donador deberá dar un resultado negativo en Hepatitis B y C, anticuerpos 1 y 2 HIV (prueba de SIDA) y sífilis. Es importante considerar que los virus patógenos humanos, incluyendo los de VIH, requieren de la presencia de ciertos tipos de células humanas vivas, de manera que dichos virus vivan y se reproduzcan por sí mismos. Estos virus son, por lo general, parásitos de células y no pueden, por tanto, reproducirse sin éstas.
El proceso de Alloderm remueve todas las células por lo que se remueven los componentes necesarios para la superivencia y la transmisión de estos virus. Además, después de la remoción de células, los injertos Alloderm son congelados. Como medio de seguridad, los injertos Alloderm pasan por un análisis microscópico y análitico antes y después del procesamiento, a fin de descartar la contaminación patógena y promover una calidad total.
¿Cuánto tiempo se ha utilizado Alloderm?
El uso de Alloderm comenzó en 1992 para atender a pacientes con quemaduras, y en 1994 para la cirugía peridontal y plástica. Actualmente, más de 50,000 pacientes han recibido injertos Alloderm.

¿Cuáles son las ventajas de Alloderm?

Alloderm es el único producto disponible capaz de regenerar el tejido suave normal. Ya que se trata de tejido humano no causa ninguna reacción inflamatoria o alérgica, y no es necesario el análisis previo de la piel como con el colágeno animal. Asimismo, el injerto no da la sensación de rigidez que se ha registrado con muchos materiales sintéticos. Cuando Alloderm se utiliza como un implante, elimina por completo la necesidad de requerir de la grasa de un donante o la dermis de una parte del cuerpo para transplantarla a otra área, eliminando así las cicatrices.
¿Cuáles son las desventajas de Alloderm?
A pesar del exhaustivo procesamiento por el que pasa Alloderm, dando cuenta de la carencia de implantación de la mayoría de los componentes celulares, algunas personas pueden sentir aversión al pensar en tener “la piel de otro” insertada en la suya. Aunque Alloderm registra una larga duración gracias a estudios iniciales que confirman un promedio de supervivencia del injerto de 2 años, se requieren de estudios más extensos y exhaustivos para determinar si Alloderm es o no permanente. Existen reportes acerca de un pequeño número que absorbió por completo el volumen de Alloderm 6 semanas después de la cirugía. El aumento de labios con Alloderm es irreversible después de un período de 7 a 8 semanas. Esto debido a la incorporación de Alloderm a los propios tejidos, por lo tanto, cualquier intento por remover Alloderm es extremadamente difícil o, de hecho, imposible después de este período de tiempo.

El Procedimiento: La cirugía se toma generalmente como un caso de un día, bajo anestesia local y con la ayuda de algún sedante o anestesia ligera. El injerto Alloderm, el cual está congelado, es rehidratado con una solución estéril. Esto la hace muy suave y plegable; de hecho se siente como su propia piel. El injerto es enrollado dentro de un tubo hasta un grosor que el paciente desee. Se realizan entonces diminutas incisiones a los lados de la boca. Se crea entonces un túnel por debajo de la piel de los labios y Alloderm es cosido. Se utiliza entonces una sutura sencilla para cerrar las incisiones y se aplica un ungüento antibiótico sobre éstas durante los siguientes días hasta que se hayan regenerado. Asimismo le será prescrito un tratamiento corto de antibióticos para disminuir el riesgo de una infección.
Postoperación: Después de la cirugía, puede ser que tenga una apariencia de “piquetes de abejas” debido a la inflamación. Asimismo puede aparecer cierta contusión. Al aplicar compresas frías a los labios durante los primeros días, ayudará a que esto disminuya.
Aunque mucho de la inflamación desaparecerá en unos cuantos días, el proceso de recuperación continuará. Esto puede tomar hasta 2 meses. Durante este período, el injerto se sentirá a veces ligeramente firme. Esta firmeza puede persistir más tiempo si surge una infección postoperación, si existe alguna reacción al material de sutura o si ya le ha sido implantado o inyectado algún tipo de material en la misma área. Conforme el injerto se regenera y se vuelve parte de su propio tejido, éste se suaviza y, en varios meses, no deberá ser diferente a la piel que lo rodea. Es importante considerar que Alloderm se incorpora a su propio tejido natural. Este proceso será significativamente visible después de aproximadamente 2 meses. Si, por alguna razón, desea que el implante le sea retirado, entonces esto deberá llevarse a cabo después de 5 ó 6 semanas de la operación ya que podrían surgir complicaciones si se realizara después de este tiempo.

¿Cuáles son los riesgos?

Como con cualquier operación, los riesgos tales como hemorragias e infección, podrían ocurrir. Las personas propensas a desarrollar herpes labial podrían presentar un brote después de someterse a este tipo de operación. Si esto sucediera, entonces se le prescribirán tabletas y ungüentos para tratar el herpes labial, lo cual no debe alterar el resultado final. Asimismo puede haber una ligera asimetría de los labios, aparición de cicatrices, firmeza del injerto y cambios en la sensibilidad (temporal).

ii. Softform: El implante Softform es un tipo de implante EPTFE (derivativo expandido goretex politetrafluoretileno-a) que ofrece un volumen permanente pero reversible en los labios. Su configuración fue diseñada para promover el crecimiento interno de su propio tejido dentro del lumen central del implante, para así proporcionar una estabilidad. Este se encuentra disponible en dos dimensiones externas: 2.4 mm y 3.2 mm, con una longitud aproximada de 7 cms. Dependiendo del volumen elegido, es excelente ya sea para definir o resaltar la orilla superior del nacimiento del labio (donde el color rojo del labio se une a la piel normal pigmentada) o para agregar más volumen al labio.

¿Cuánto tiempo se ha utilizado Softform? ¿Es seguro?

Softform fue desarrollado hace tan sólo aproximadamente 2 años. Sin embargo, el material del cual está hecho, es decir, el PTFE, ha sido utilizado en el injerto vascular por más de 20 años y en 3.5 millones de personas. Asimismo, ha sido utilizado para reparar hernias, reforzar la pared abdominal, así como para aplicaciones faciales, mostrando una enorme estabilidad química y un bajo promedio de infección y extrusión. Asimismo, no se han reportado reacciones alérgicas al ePTFE.¿Cuáles son las desventajas?
Aún y cuando, con el tiempo, existe un ablandamiento del área tratada, los pacientes pueden sentir el implante y hasta cierta distensión después de la inserción. En ocasiones, una apariencia de “estiramiento de cuerdas” en la piel que se encuentra sobre el implante puede ser visible en el momento de reírse. Debido a la naturaleza sintética del implante Softform, ha habido pocos reportes de extrusión del implante después de algún tiempo.El Procedimiento: Softform se toma generalmente como un caso de un día, bajo anestesia local. Se realizan entonces diminutas incisiones a los lados de la boca y el injerto Softform es cosido bajo la piel de los labios a través de su propio sistema de cerradura. Se utiliza entonces una sutura sencilla para cerrar las incisiones y se aplica un ungüento antibiótico sobre éstas durante los siguientes días hasta que se hayan regenerado. Asimismo le será prescrito un tratamiento corto de antibióticos.
Postoperación: Los resultados del tratamiento son visibles de inmediato, aunque pueden aparecer cierta contusión e inflamación. Algunos pacientes pueden experimentar una sensación de rigidez en el sitio de la implantación. Dicha inflamación y contusión desaparecerá aproximadamente de 7 a 10 días. Aún y cuando usted pueda sentir siempre el implante por debajo de su piel, el reblandecimiento del implante se anticipará con el tiempo.

¿Cuáles son los riesgos?

Como con cualquier operación, los riesgos tales como hemorragias e infección, podrían ocurrir. Las personas propensas a desarrollar herpes labial podrían presentar un brote después de someterse a este tipo de operación. Si esto sucediera, entonces se le prescribirán tabletas y ungüentos para tratar el herpes labial, lo cual no debe alterar el resultado final. Asimismo puede haber una ligera asimetría de los labios, aparición de cicatrices, firmeza del injerto y cambios en la sensibilidad (temporal).iii. Dermis/ Grasa Autóloga (tejido propio):
El injerto dermal utiliza una pieza de la dermis, es decir, el tejido que aparece justo debajo de la piel, tomada de una parte diferente del cuerpo. Como se trata de su propio tejido, es material nuevo es completamente compatible. Por lo tanto, es muy probable manejarlo en los labios en una forma predecible. Usted obtendrá una cantidad conservadora de relleno de labios de un injerto dermal. Las desventajas son que aparecerá una cicatriz permanente en el sitio de donde se haya tomado la dermis y que, algunas veces, el cuerpo puede reabsorber todo o parte del injerto. Asimismo, puede aparecer cierta inflamación y rigidez en este tipo de implante aunque, con el tiempo, esto tiende a desaparecer.3. Estiramiento de Tejido: Este es probablemente el primer aumento de labios hecho quirúrgicamente. Este procedimiento se utiliza generalmente para la reconstrucción después de un accidente que haya originado cicatrices o que haya destruido partes de la boca o labios. En este procedimiento se tomará prestada una capa del tejido interno de sus labios por dentro de su boca, se estirará hacia delante para darle a sus labios una apariencia voluminosa. Este procedimiento implica un mayor trauma quirúrgico a sus labios que con la inserción de implantes y, por lo tanto, no ha sido favorecido por la mayoría de los cirujanos. Además de que siempre aparece una cicatriz extensa sobre el borde de los labios, en donde éstos se unen con el pigmento normal de la piel; asimismo, la cantidad de volumen también puede verse limitada por la cantidad de tejido disponible y presente en ese momento.

Resumen acerca del Aumento de Labios

Con enorme respeto y aprecio por el Sr. Karidis (Londres, Inglaterra) por permitirnos utilizar su excelente texto.
www.nipntuck.co.uk

Debe usted tomar en cuenta que estas notas no hacen ningún tipo de recomendación para la cirugía y de ninguna manera deben considerarse como material promocional de alguna organización.