Acerca de la Cirugía de Liposucción en Nueva York
Introduccion
Mucho de nuestra apariencia física es
hereditaria y muchos aspectos que tienen que ver con la forma en que
nos vemos tales como el color de nuestros ojos, la altura y el cabello,
se encuentran fuera de nuestro control. Otros elementos, sin embargo,
tales como el peso, pueden ser ampliamente controlados. Así,
la mayoría coincide en que tiene sentido llevar una dieta sana
y ejercitarse. Por lo las personas que se preocupan por su apariencia
adquieren los hábitos alimenticios que tiene a su alcance.
No obstante a veces a pesar de todos nuestros mejores esfuerzos de
perder o de controlar la grasa, algunas regiones del cuerpo contienen
grasa resistente a la dieta y al ejercicio. Los depósitos de
grasa resistentes son generalmente un problema de herencia, de modo
que no se culpe a sí mismo por tenerlos.
Qué es la Liposucción?
La liposucción es la eliminación de
protuberancias y depósitos indeseados de grasa por medio de
delgados tubos en forma de popotes llamados cánulas. Tanto
en mujeres como en hombres, estos depósitos de grasa pueden
formarse en cualquier parte del cuerpo, pero por lo general se encuentran
depositados en el abdomen, caderas, costados, muslos internos y externos,
rodillas y mentón. En el hombre puede encontrarse por lo general
un padecimiento llamado ginecomastia (acumulación adiposa en
el pecho).
Dichas cánulas se colocan dentro de la grasa corporal a través
de pequeñas incisiones. Se aplica entonces una succión
a través de una manguera unida a la cánula, drenando
así la grasa corporal. La liposucción no es una alternativa
para perder peso y ejercitarse, sino un medio para moldear el cuerpo
y hacerlo más esbelto por medio de la eliminación de
la grasa que no cede a los esfuerzos más tenaces. Actualmente
es el único método disponible para eliminar las células
adiposas de ciertas áreas.
Cuál es el origen de la Liposucción?
Aunque la liposucción es una forma de cirugía
cosmética relativamente nueva, se ha convertido en el procedimiento
cosmético más utilizado. El Dr. Giorgio Fischer, ginecólogo,
ideó por primera vez la liposucción en el año
de 1974, en Roma, Italia. Esta fue dada a conocer en París
por el Dr. Illouz, Cirujano Plástico en el año de 1978,
haciéndose subsecuentemente popular. A partir de ese momento,
se han hecho numerosas mejoras, incluyendo la creación de cánulas
más pequeñas y delgadas, la invención de la liposucción
tumescente y de nuevas formas de liposucción incluyendo la
liposucción Utrasónica y de Potencia.i
Soy un candidato idóneo?
Sólo una consulta será suficiente para determinar si
es usted un candidato idóneo para el procedimiento de liposucción.
Una consulta preoperatoria logrará varios objetivos. Se llevará
a cabo un historial médico completo y un adecuado examen físico
a fin de garantizar su buen estado de salud. Si usted fuma, se le
pedirá que deje de hacerlo mucho tiempo antes de la operación.
El fumar contrae seriamente los vasos sanguíneos y, por lo
tanto, disminuye el flujo de sangre hacia determinada área,
dando como resultado una lenta recuperación. La aspirina y
ciertos medicamentos antiinflamatorios pueden causar un sangrado abundante,
por lo tanto, deberá evitarlos.
Determinar si es o no un paciente idóneo dependerá en
parte de las características de su piel. En la mayoría
de los casos la piel, por ser un órgano dinámico, es
capaz de contraerse y reacomodarse al nuevo contorno del cuerpo después
de la liposucción. En estos mismos casos, sin embargo, los
pacientes pueden presentar una disminución de la elasticidad
de la piel. En estos casos la liposucción por si misma, no
dará el resultado deseado y requerirá por lo tanto,
de alguna forma de eliminación/ reducción de piel (i.e.
disminución de abdomen) o quizás en combinación
con la liposucción. Los mejores pacientes para la liposucción
son aquellas personas que son activas y saludables, con un peso promedio
(dentro 12-15% de su peso ideal), y que tienen un tono y elasticidad
de piel razonablemente buenos. La edad no es en sí un factor
determinante y de hecho los pacientes de 16-25 años se han
beneficiado con la liposucción.
Cuál es la Liposucción con la Técnica Tumescente?
El perfeccionamiento más significativo de
la última década dentro de la liposucción, ha
sido probablemente la creación de la Técnica Tumescente.
La técnica tumescente en la liposucción incluye la inyección
de volúmenes relativamente altos de una solución salina
que contiene una anestesia local y adrenalina diluidas, dentro de
los tejidos adiposos, formando así un cojín de seguridad
sobre el cual se pueden deslizar las cánulas. Más importante,
estos elementos contribuyen a separar las células adiposas,
facilitando así su eliminación. Como resultado de la
adrenalina existe una disminución de sangrado por parte de
los vasos sanguíneos, permitiéndonos remover una mayor
cantidad de grasa en una forma más segura. Menos sangrado significa
también menos contusiones. La infiltración de grandes
volúmenes de anestesia diluida permite asimismo llevar a cabo
el procedimiento bajo anestesia local con o sin un efecto sedante.
Cuál es la Liposucción Ultrasónica?
Más recientemente, se han aprobado y utilizado
nuevos instrumentos para la liposucción. Uno de los más
recientes es el nuevo dispositivo para la liposucción ultrasónica.
Desde sus inicios, la liposucción ultrasónica ha ido
cambiando rápidamente y surgen nuevos conceptos cada mes. Algunos
de ellos buenos; desafortunadamente otros no tanto. Ultrasónico
significa sonido a gran velocidad y esta técnica ya ha sido
utilizada fuera del quirófano para “sacudir y aflojar”,
del mismo modo que lo cepillos de dientes ultrasónicos lo llevan
a cabo. El principio ultrasónico es aflojar la grasa de modo
que ésta pueda ser succionada rápidamente fuera del
cuerpo, lo que no sucedería con otros métodos. Desafortunadamente,
como resultado de la alta frecuencia generada por estos instrumentos
(20,000 Hz), las cánulas ultrasónicas que se utilizan,
pueden sobrecalentarse, habiendo ya un número de reportes con
respecto a pacientes que han sufrido quemaduras. Recientemente, las
cánulas ultrasónicas, utilizadas por manos inexpertas
han llegado al grado de perforar los riñones y la vesícula
biliar de un paciente. Asimismo la liposucción ultrasónica
da como resultado la formación de más seroma que en
otros métodos. Los seromas son acumulaciones de fluido que
se llevan a cabo dentro de los tejidos como respuesta a la agresión.
Finalmente, la cánula ultrasónica actualmente disponible
es pesada y estorbosa lo cual hace difícil su manipulación.
Por otro lado, sin embargo, se ha reportado que ésta hace mucho
mejor el trabajo de remoción de las áreas adiposas que
tienen un alto contenido de tejido denso (tales como el tejido del
pecho en los hombres). Asimismo es mucho más segura al retirar
grandes cantidades de grasa (¡20 litros más!) gracias
a que existe un menor sangrado.
Cuál es la Liposucción Asistida por Energía?
Las cánulas que se utilizan para remover la
grasa con esta técnica son del tipo convencional. La diferencia
se encuentra en el mango de energía Micro Aire, el cual permite
que la cánula sea manejada de forma mecánica. Esto da
como resultado una cánula vibradora con una frecuencia de aproximadamente
100 veces por segundo (una frecuencia y generación de calor
mucho menor que con el dispositivo Ultrasónico) la cual pasa
a través del tejido adiposo con mucha mayor facilidad. Con
esto, el cirujano puede asimismo enfocar sus esfuerzos y concentración
en esculpir el área tratada con una mayor confiabilidad y eficiencia,
en vez de gastar su energía en empujar manualmente las cánulas
hacia atrás y hacia delante. Esta técnica puede ser
utilizada con buenos resultados en todas las áreas del cuerpo.
La Lipoplastia asistida por Energía es utilizada con gran éxito
en pacientes masculinos que desean una reducción del pecho.
En estos pacientes, la misma naturaleza de su pecho, firme y denso,
ofrece una mejor penetración del mango de energía Micro
Aire.
Qué implica la operación?
La siguiente es una descripción del método
clásico de la liposucción utilizando la técnica
tumescente.
Para dar inicio a la operación se llevan a cabo un número
de pequeñas incisiones (de aproximadamente 3-4 mm) en la piel
de las áreas a ser tratadas. Subsecuentemente, las áreas
son inyectadas con la solución tumescente antes mencionada.
Se deja entonces que la solución se absorba en el tejido adiposo
y haga efecto (aproximadamente 10-15 minutos). Tal como ya se ha mencionado,
la solución adormecerá las áreas así como
también reducirá el sangrado cerrando temporalmente
los capilares.
Se insertan las cánulas adecuadas dentro de la grasa. Entonces,
a través de movimientos hacia atrás y hacia delante,
la grasa es aflojada y drenada por una potente bomba de vacío.
Es en este punto donde la Lipoplastia Asistida por Energía
(PAL) difiere de lo convencional. Los movimientos mencionados son
mucho más suaves y uniformes gracias al dispositivo mecánico
que se encuentra dentro del mango de energía. Como la grasa
es removida succionando en pequeños “túneles”
a través de la grasa, la piel permanece íntimamente
conectada a los músculos subyacentes por medio de múltiples
enlaces llamados septa fibrosa. Estos se conocen como el “Velcro”
del cuerpo. Es este proceso y estas estructuras lo que garantiza que
la piel no tendrá una flacidez después de la Liposucción.
La grasa es removida haciendo el menor daño posible a la septa,
la cual contiene también vasos sanguíneos, nervios y
vasos linfáticos. Es por esto que remover la grasa que sin
causar daños severos requiere de un excelente conocimiento
de la anatomía, una apreciación de las proporciones
del cuerpo y, por supuesto, una fortaleza quirúrgica y mental.A
través de este procedimiento, el Dr. Klapper siempre estará
consciente de dejar una ligera capa de grasa adherida por debajo de
la piel a fin de disminuir la posibilidad de cualquier irregularidad
o rompimiento de la piel.
Ya que usted perderá fluidos junto con la grasa durante la
liposucción, es común que el anestesiólogo le
aplique fluidos intravenosos para reemplazar los que perdió
en el procedimiento quirúrgico.
Qué tipo de anestesia se utiliza?
La liposucción puede llevarse a cabo exitosamente
ya sea solamente con un anestesia local, anestesia local con un ligero
sedante (anestesia parcial) o con anestesia general (completamente
dormido). Si decide que le realicen la operación con anestesia
local, quizás llegue a sentir alguna vibración o fricción
durante el procedimiento. Incluso sentirá algún piquete
conforme la cánula se acerca al músculo.
Obviamente, si se le pone a dormir, entonces no se dará cuenta
de nada.
La decisión depende en mayor parte de: el número de
áreas tratadas, la cantidad de grasa a ser eliminada, algún
padecimiento médico previo o circunstancias únicas y,
por supuesto, de la decisión de cada paciente. Esta decisión
puede tomarse mejor después de una extensa consulta con el
Dr. Klapper.
Cuánto tiempo dura la cirugía?
Esto depende del número de áreas que
serán tratadas y de la cantidad de grasa que será removida.
Por lo tanto, esto podría tomar desde 30 minutos hasta 3 horas.
Necesito permanecer interna durante la noche?
Esto depende en gran parte del número de
áreas que serán tratadas y de la cantidad de grasa que
será removida. Asimismo depende de las necesidades y circunstancias
del paciente. Algunas personas prefieren la cirugía de día
de modo que puedan recuperarse en casa, mientras que otros prefieren
la seguridad de un ambiente hospitalario durante la primera noche
después de la cirugía. Seguramente, cuando son menores
las áreas a tratarse, con menos de 5 litros de grasa por removerse,
la cirugía de día puede realizarse con comodidad. Cuando
la cantidad de grasa excede estos límites, entonces es preferible
optar por la estancia nocturna.
Esta decisión puede tomarse en el momento de la consulta.
Cuánta grasa se puede extraer?
Es importante considerar que existe un límite
máximo seguro en la cantidad de grasa que puede ser removida
durante la operación. Asimismo es importante comprender que
el Dr. Klapper no arriesgará su seguridad al remover más
de lo que sea adecuadamente seguro.
Cuánto peso perderé?
La respuesta es que muy poco. De hecho,
durante las primeras semanas después de la cirugía puede
notar un ligero aumento en su peso debido a la retención de
líquidos. La razón por la que usted no perderá
mucho peso es porque el eliminar de 2.5 y hasta 3 litros de grasa
no es suficiente para que usted advierta una pérdida significativa
de peso. Esto se debe a que las células adiposas no pesan tanto.
Por otro lado, sin embargo, dependiendo por supuesto del área
a ser tratada, usted notará una disminución significativa
en sus medidas!
Es doloroso?
Existen muy pocas cirugías que son
completamente indoloras. La incomodidad es un eufemismo que se utiliza
para hablar del dolor y muchos doctores lo utilizan. En el caso de
la liposucción, los grados de dolor varían de un paciente
a otro, pero pueden ser controlados por medio de analgésicos,
los cuales le serán prescritos. El dolor inicial puede durar
hasta una semana, sin embargo, pueden haber algunas molestias en el
área tratada, principalmente en forma de pulsación,
durante aproximadamente 4-5 semanas. Junto con el dolor, quizás
experimente alguna rigidez, la cual desaparecerá conforme recupera
el movimiento.
Regresará la grasa?
La respuesta directa a esta pregunta es “no”.
Como las células adiposas han llegado al límite de acumulación
en cualquier parte del cuerpo durante la pubertad, el aumento de ingestión
de grasas no conlleva a un aumento en el volumen del área tratada.
Es importante, sin embargo, mantener su peso mediante la alimentación
moderada y el ejercicio regular. Debe entender que si usted come calorías
en exceso después de la cirugía, ¡notará
que otras áreas de su cuerpo aumentan su tamaño!
Qué sucede inmediatamente después de la operación?
Después de su cirugía, dependiendo del área
tratada, notará que en ésta se encuentra una malla
de compresión elástica. Esto se debe colocar sobre
el área tratada a fin de controlar la flacidez y el sangrado
ayudando así a que su piel se ajuste a su nuevo contorno.
Necesitará usar esta malla de compresión continuamente
durante una semana (puede retirarla al bañarse) después
de la cirugía, y después llevarla durante el día
por unas semanas más.
El no utilizar esta malla podria desarrollarle pliegues indeseables
en la piel, los cuales se endurecerán posteriormente formando
surcos que pueden durar hasta 3 meses.
Qué tipo de efectos puedo esperar después de la
cirugía?
Después de la cirugía usted notará que algunos
líquidos se drenan a través de sus diminutas incisiones.
Esto se debe a que existe cierta acumulación de líquidos
en el área tratada durante las primeras 24-36 horas después
de la operación. Los puntos de incisión, por lo tanto,
actuarán como “orificios de drenaje”, siendo por
lo tanto muy importantes para reducir inflamación y las contusiones
postoperatorias.
A pesar del drenaje de la herida, quizás experimente una
inflamación y contusión en diversos grados. Algunas
veces estas contusiones son escandalosas. Las contusiones pueden
tomar hasta 3 semanas para desaparecer, aunque en ocasiones se puede
apreciar una pequeña mancha amarilla en la piel después
de dos meses del tratamiento. La inflamación del tejido normalmente
puede durar hasta 4 semanas. De hecho, por esta inflamación
quizás no perciba cualquier cambio en sus medidas inmediatamente
después de la cirugía. Es importante recordar que
cuando se manipula el área abdominal, la inflamación
y la contusión pueden apreciarse hacia la región genital.
Esto dura aproximadamente 7-10 días, y es aconsejable que
use ropa interior que le ofrezca un soporte en lugar de la ropa
interior holgada.Aproximadamente 2-3 semanas después de la
cirugía, notará que las áreas tratadas tendrán
una textura dura e irregular. Esto forma parte de la respuesta normal
de recuperación. El cuerpo comienza a formar tejido de cicatrización
(el cual es duro por naturaleza) en respuesta a la cirugía,
en un intento por “curarse” a sí mismo. Este tejido
de cicatrización puede también bloquear temporalmente
los canales de drenaje linfático y causar ocasionalmente
que la piel del área tratada tenga una apariencia de “piel
de naranja”. Afortunadamente la cicatrización cesa y
se elimina por completo, siendo perceptible a la vista. Sin embargo,
este período de endurecimiento e irregularidad puede tardar
en desaparecer hasta 4 meses.
Usted también experimentará cambios sensoriales en
el área tratada. Esto puede dar lugar al entumecimiento de
la piel o puede sentirse extremadamente sensible. De cualquier manera
esto es temporal y volverá a la normalidad en aproximadamente
6-8 semanas.
Qué apariencia tienen las cicatrices?
Las cicatrices no denotan una complicación sino un evento
normal después de cualquier cirugía. Afortunadamente,
las cicatrices en la cirugía de liposucción son diminutas.
Dependiendo de las áreas que necesitan ser tratadas, se formarán
cicatrices de aproximadamente 3-4 mm de largo. Estas se colocan
en los pliegues naturales de la piel cuando sea posible. Se requieren
por lo general de 2-3 incisiones para cualquier área.
Afortunadamente, las cicatrices en la Liposucción son cortas
y por lo general se vuelven uniformes y desaparecen con el tiempo.
Sin embargo es importante considerar que esto puede tomar hasta
dos años. Por otro lado, si su piel es morena, entonces quizá
sus cicatrices tomen un matiz obscuro durante un período
más largo (aproximadamente 3 años). El diario masaje
sobre las cicatrices es aconsejable a fin de facilitar el proceso
de recuperación. Deberá considerar, sin embargo, que
ningún cirujano responsable estará en posición
de predecir la apariencia final de las cicatrices.
Qué podría salir mal?
Toda cirugía conlleva cierto riesgo
e incertidumbre. Cuando la liposucción es realizado por un
cirujano plástico calificado, las complicaciones son infrecuentes
y generalmente de menor importancia. No obstante, los individuos varían
grandemente en su anatomía, sus reacciones físicas,
y su capacidad de recuperación, y el resultado nunca es predecible.
Así, las complicaciones que pueden ocurrir incluyen protuberancia,
cicatrices profundamente enrojecidas o incisiones poco atractivas
en el área tratada; las irregularidades en el contorno del
área tratada, desigualdad o asimetría entre los costados;
entumecimiento e inflamación prolongados; formación
de contusiones o seroma (una acumulación de sangre y de líquido
debajo de la piel que se debe ser drenada generalmente por el cirujano),
e infecciones. En raros casos extremadamente raros, se ha reportado
pérdida de la piel debido a una cicatrización permanente.
Usted puede reducir sus riesgos siguiendo al pie de la letra los consejos
del Dr. Klapper antes y después de la cirugía.
En cuánto tiempo podré regresar a mi actividad habitual?
El tiempo de recuperación varía según el
número de áreas a ser tratadas y del tipo de actividad
que el paciente intenta reanudar. Es importante considerar que aún
y cuando se realizan pequeñas incisiones, la liposucción
forma una enorme herida que se encuentra escondida por debajo de
la piel y que, por lo tanto, como la recuperación es un proceso
gradual, se requerirá de un adecuado descanso durante los
días posteriores a la cirugía. Sin embargo, deberá
comenzar a caminar lo más pronto posible a fin de mejorar
la circulación y evitar la acumulación de sangre,
lo que conllevaría a la formación de coágulos
sanguíneos.
La mayoría de los pacientes reanudan algunas actividades
después de 2-3 días, y dependiendo del trabajo que
realizan, pueden regresar en aproximadamente 5-7 días. Sin
embargo, a causa de las variantes en la inflamación y la
contusión esto se llevaría de 7-10 días. El
ejercicio se retoma generalmente en aproximadamente 10-14 días.
Recuerde que cada individuo es diferente y que pueden haber muchas
variantes.
Resumen acerca de la Liposucción
La liposucción es el procedimiento de cirugía cosmética
más popular en los Estados Unidos. Es una técnica
altamente efectiva para ofrecerle a usted un nuevo contorno corporal
con una mínima cicatrización. En muchos de los casos,
ésta mejora la imagen corporal, haciéndolo sentir
bien y más confortable con respecto a su cuerpo, con o sin
la ropa puesta.
Mientras sus expectativas sean realistas y comprenda que el resultado
final puede tardar unas cuantas semanas antes de hacerse visible,
¡sientase alegre con su nueva apariencia!
Con enorme respeto y aprecio por el Sr. Karidis
(Londres, Inglaterra) por permitirnos utilizar su excelente texto.
Debe usted tomar en cuenta que estas notas
no hacen ningún tipo de recomendación para la cirugía
y de ninguna manera deben considerarse como material promocional
de alguna organización.Great Respect and Appreciation for
Mr. Karidis (London, England) for Permission to borrow his Excellent
Text
www.nipntuck.co.u
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